Introducción
El Citomegalovirus humano
es un herpes virus. La infección humana a CMV es común en toda la población.
El CMV puede encontrarse en
sangre, orina, saliva, secreciones respiratorias, lagrimas, semen, leche
maternal, heces, etc. y producir:
Infecciones en adultos
Oral
Transmisión sexual
Infección
post neonatal
Postransfusional
Post
transplante de órganosLa transmisión de
CMV es debido en la mayoría de los casos a transmisión sexual,
transfusiones y transplante de órganos
Generalmente
la infección a CMV es asintomática
Material y
Métodos
Desde febrero
2002 hasta mayo 2005 fueron estudiados 25 enfermos oncológicos de 30 a 60 años
de edad, con distintos tipos de tumores: Colon, tiroides, páncreas, mama, riñón,
próstata, útero, pulmón, leucemias, linfomas, mieloma múltiple, ovario, etc. que
presentaban una marcada astenia y alteraciones en el hepatograma (:
hiperbilirrubinemia, aumento de transaminasas y de GGT).
A estos
pacientes se les solicito ecografía abdominal para descartar metástasis
hepáticas y aerología hepatitis: A, B, C, CMV IGG, IGM y EB IGG e IGM
Resultados
La ecografía
abdominal no mostró metástasis en ninguno de los casos estudiados.
3 pacientes
presentaron una esteatosis hepática, no relacionada con la hepatitis a CMV.
Todos tuvieron
aerología CMV positiva y 6 pacientes presentaban serología a Epstein-Barr
positiva también.
Ninguno de los
enfermemos presento ictericia
Los hepatogramas de control realizados a los 2 meses fueron normales y del
punto de vista clínico la astenia mejoro.
Discusión y
conclusiones
La hepatitis a
CMV esta descripta en pacientes inmunodeprimidos con HIV, transplantados, o en
personas que fueron transfundidazas.
No hay
publicaciones sobre esta hepatitis en enfermos oncológicos.
La hepatitis a
CMV debe descartarse en todo enfermo oncológico que presente marcada astenia y
alteración en el hepatograma (aumento de bilirrubina, transaminasas y GGT)
Además se les
debe solicitar una ecografía abdominal para descartar metástasis hepáticas.
La mayoría de
estos pacientes no necesita tratamiento antiviral
El tratamiento
aconsejado es el ganciclovir IV.