¿Tienen cobertura medica los beneficiarios del sistema previsional?

Al igual que los trabajadores en relación de dependencia, los beneficiarios de una prestación provisional gozan de una cobertura médica, que se financia con fondos provenientes de un descuento en sus haberes provisionales.

En cambio, no están contemplados en esta regla, quienes perciben un retiro por invalidez o una pensión por fallecimiento, financiada únicamente con el saldo existente en su cuenta de capitalización individual.

Es el caso de quienes no han alcanzado la condición mínima de regularidad (aportante irregular con derecho), necesaria para acceder a la integración de capitales por parte de la Compañía de Seguros de Vida y la ANSES. Es decir, quienes no alcanzan la condición mínima de regularidad, no tienen obra social.

Los descuentos que la AFJP – o la compañía de seguros de retiro, en caso de haber optado por percibir su beneficio a través de una renta vitalicia provisional – efectúa, son depositados en el organismo responsable por la cobertura de salud del beneficiarlo y su grupo familiar.

Es importante aclarar que la cobertura persiste mientras existe prestación. Es decir, en aquellos casos de agotamiento del saldo que financia la prestación, o pérdida de la calidad de derechohabiente del beneficiarlo, cesa también la cobertura médica.


Por ejemplo, cuando un hijo menor beneficiario titular de una pensión por fallecimiento alcanza los 18 años de edad, finaliza también el derecho a la percepción de la prestación.

De acuerdo con la cobertura que la persona tenía durante su vida laboral activa, y en función de la existencia de convenio entre esa obra social y las AFJP, para brindar cobertura a los beneficiarlos del SIJP, se determinará cuál es la obra social por defecto que le corresponde al alcanzar la calidad de beneficiarlo del Sistema Integrado de jubilaciones y Pensiones.

Sin embargo, en aquellos casos en los que la obra social asignada carezca de presencia o cobertura provincial, los beneficiarlos podrán ejercer la opción de cambio a otra obra social.

Las posibilidades de elección de obra social para beneficiarlos de una prestación provisional, difieren de las existentes para trabajadores activos.

De acuerdo con el Decreto Número 292 de 1995 y sus normas complementarlas, existe un listado de obras sociales inscriptas y habilitadas para ofrecer la cobertura a la población pasiva, y por lo tanto, sólo se podrá optar entre las entidades que figuran en dicho listado.

El mismo, se divide en dos partes: por un lado, existen algunas obras sociales que atienden a jubilados y pensionados provenientes de su propia actividad, y por otro, las obras sociales que brindan cobertura a cualquier beneficiarlo, sin importar en qué actividad se desempeñó durante su vida activa.

Estos listados están disponibles para ser consultados en todas las dependencias de la ANSES.

Las pautas básicas que deben tenerse en cuenta para el ejercicio de la opción de cambio de obra social, establecidas por el Decreto número 504 de 1998, son las siguientes:

– El cambio de obra social podrá realizarse una sola vez por año, debiendo permanecer el beneficiario en la nueva obra social seleccionada por lo menos un año calendario desde el momento de su incorporación.

-El ejercicio de la opción de cambio debe realizarse presentando el formularlo definido para tal fin. Este formularlo puede solicitarse en cualquiera de las sucursales de la obra social elegida.

Si no existe una sucursal a una distancia menor a los 100 km del domicilio del beneficiarlo, podrá solicitar el envío del mismo por correo a dicha obra social o a la Superintendencia de Salud de la Nación.

-Por último, la opción de cambio debe ser presentada, firmada de puño y letra por el titular del beneficio provisional, y afectará tanto a su cobertura de salud, como a la del grupo familiar a su cargo.

Fuente: “Mensajes de Arauca Bit”

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