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Salud de la mujer

Prevención y tratamiento del cáncer de mama

El cáncer de seno es un fantasma que acecha a todas las mujeres. Pero el conocimiento es la mejor manera de combatir a los fantasmas...

INTRODUCCION

El cáncer de mama es la neoplasia mas frecuente en mujeres. Representa aprox. el

32% de los nuevos tumores y el 18% de las muertes por cáncer en mujeres.

Una de cada 12 mujeres tendrá cáncer de mama, en alguna época de su vida siendo mas frecuente entre 45-65 años.

FACTORES DE RIESGO

Antecedentes familiares de cáncer de mama, u ovario.
Menarca (primera regla) temprana y menopausia tardía.
Primer hijo después de los 30 años.
Mujeres sin hijos,
dieta rica en grasa.
Obesidad
radiaciones.

AUTO EXAMEN DE LAS MAMAS

Debe realizarse una vez por mes.

Deben inspeccionarse y palparse: la mama, la axila, la areola y el pezón

CAMBIOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE CANCER

Cambios en la forma, contorno o tamaño de la mama.
Bultos, durezas, retracciones del pezón.
Secreciones del pezón: sangre, pus
ulceración o eczema.
Dolor localizado

SCREENING

Mamografías en mujeres mayores de 40 años, es el único método valido para el diagnostico precoz de cáncer de mama y que permite reducir su mortalidad en un 28%...

Ecografía mamaria: debe hacerse al menos una vez por año a partir de los 35 años.

En pacientes con antecedentes de cáncer de mama, ovario, se puede iniciar a los 30 años y debe realizarse también durante los embarazos.

Resonancia magnética mamaria: Este examen debe realizarse con y sin contraste en pacientes con sospecha de tumores multicéntricos, en caso de retracción de pezón o en sospecha de recidivas de cáncer de mama. Es de gran utilidad ya que permite de ver tumores radiológicamente ocultos.

. Resultados de la mamografías

Sistema de reporte en imagenología mamaria (Breast Imaging Reporting and Data Sistem. BIRADS) Categorías de evaluación final (84)

Categoría

Definición

0

Estudio incompleto. Requiere estudios complementarios

1

Mamografía normal. Continuar pesquisa

2

Hallazgos de benignidad. Continuar pesquisa

3

Hallazgos probablemente benignos. Se sugiere control frecuente

4

Sospechoso. Tomar biopsia.

5

Alta sospecha de malignidad. Se debe tomar biopsia y tratar.

ESTADIFICACION

Las pacientes con cáncer de mama deben realizar los siguientes estudios

v Ecografía abdominal completa (para descartar metástasis hepáticas

v Ecografía transvaginal (para estudiar útero, espesor de endometrio y ovarios)

v Centellograma óseo (para descartar metástasis óseas)

v Rx Torax Frente y Perfil

Laboratorio: Hemograma completo, hepatograma completo, Ca 15.3 (marcador tumoral) glucemia, urea, creatinina, colesterol

Estos exámenes deben realizarse cada 6 meses durante tres años y luego una vez por año.

TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA

1-Cirugía: cuadrantectomia o mastectomia total + vaciamiento axilar o ganglio centinela.
2-Radioterapia post quirúrgica en mama restante y en axila homolateral .Este tratamiento dura aprox. 8 semanas
3-Quimioterapia adyuvante: para evitar diseminación del tumor en pacientes con ganglios axilares positivos, o como primera línea en tumores inoperables.

Dura aprox. 6 meses.
4-Hormonoterapia: en pacientes con receptores hormonales positivos. Tamoxifeno, Letrozol se indica por 5 cinco años.

En casos de progresión de enfermedad y aparición de metástasis se indicara quimioterapia de segunda línea por 6 meses ( Taxol, gemcitabina, herceptina) que puede asociarse a pamindronatos y Radioterapia en caso de metástasis óseas

5- Tratamiento inmunoestimulante: puede ser beneficiosos para los enfermos , ya que aumenta la inmunidad y brinda una mejor calidad de vida.

6-Tratamiento analgésico está indicado sobre todo en enfermas con metástasis óseas

7- Psico-oncología La comunicación entre el enfermo oncológico; el médico y la familia; el modo de transmitir la información al afectado, y sus familiares, así como la aplicación de protocolos que permiten identificar precozmente las patologías psiquiátricas, son algunos de los frentes que aborda la psico-oncología. "Esta indicada en las pacientes con cáncer para estudiar personalidad, depresión, etc. La psicoterapia puede ser de gran benéfico para estos pacientes . El tratamiento puede ser individual o grupal.

8-Tratamiento Psiquiátrico: Esta indicado sobre todo en pacientes con depresión.

9-- Evaluación grafológica : Este estudio nos permite analizar la personalidad y el pronostico de las enfermas oncológicas.

A través de la escritura es posible ver el reflejo del estado del sistema nervioso central y los aspectos conscientes y no conscientes de la psiquis de una persona. De esto se deduce que todas las alteraciones en esta estructura serán reflejadas de modo directo a la grafía. La grafología ya ha demostrado ser un instrumento no invasivo, inocuo, y de gran utilidad para el seguimiento y el tratamiento del paciente".


SEGUIMIENTO DE LAS PACIENTES
 

v Control clínico-ginecológico

v Control oncológico

v Estudio grafopatológico debería realizarse cada dos meses durante el primer año y luego una vez cada 4 meses por dos años si hay buena evolución.


Estudios de re estadificación deben realizarse cada 6 meses por tres años y luego un vez por año.-

v Mamografías y ecomamarias

v Centellograma óseo total

v Ecografia abdominal

v RX torax

v Laboratorio: hemogama completo, hepatograma, urea, creatinina , Ca 15.3


En caso de progresión de la enfermedad se realizarán otros estudios: TAC tórax, RM de columna, RM mamaria etc.

 

Francesco Matozza

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